Аллергические стоматиты
Найти врача

Аллергические стоматиты

Аллергические стоматиты

Аллергия — иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Аллергенами, вызывающими аллергические реакции на металлические и пластмассовые протезы, являются гаптены мономер, никель, хром, кобальт и др., приобретающие свойства аллергенов в результате конъюгации с белками. Попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию.

Больные жалуются на затрудненное пользование протезами вследствие постоянного чувства жжения. Чувство жжения больше выражено на верхней челюсти, чем на нижней. Больные жалуются на сухость во рту. Слюна вязкая, «пенистая», «клейкая». Гипосаливация затрудняет пользование протезом и усугубляет клиническую картину аллергического состояния. Снятие протеза, как правило, устраняет субъективные ощущения. Часто субъективные ощущения превалируют над объективной картиной заболевания.

Объективно отмечается воспаление слизистой оболочки протезного ложа. Воспаленный участок слизистой оболочки представляет собой точную копию размеров и формы базиса протеза. Воспаление может распространяться за пределы протезного поля на участки слизистой оболочки губ, щек, спинки языка, которые контактируют с наружной поверхностью протезов.

При аллергии на металлические конструкции отмечается гиперемия близлежайших областей слизистой оболочки полости рта. Больные жалуются на чувство жжения, зуда. Слюна становится вязкой, тягучей.

 

Дифференциально-диагностические тесты при токсико-химических и аллергических стоматитах

  • Химико-спектральный анализ биологических сред (слюна). Исследуют смешанную слюну больного. Анализ слюны на наличие микроэлементов производят в спектральной лаборатории
  • Определение рН. В норме рН слюны 6,9-7,0. При воспалении в полости рта, при выраженных электрохимических процессах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, плохом гигиеническом уходе за полостью рта и др. рН может сдвигаться в кислую сторону (5,5-6,0). Кислотообразование в зубном налете ведет к местному кратковременному и значительному снижению рН до 4,5-4,0.
  • Измерение разности потенциалов между металлами — металлами; металлами — слизистыми оболочками, очагами воспаления.
  • Болевая чувствительность слизистой оболочки под протезами.
  • Гигиеническая оценка протезов.
  • Клинический анализ крови. Кровь на анализ берут у больного без протеза, с протезом, спустя 2 ч ношения протеза. Токсико-химическая реакция характеризуется лейкоцитозом, уменьшением количества эритроцитов, увеличением СОЭ, а аллергическая реакция -лейкопенией, лимфоцитозом, моноцитозом, уменьшением уровня сегментоядерных нейтрофилов.
  • Проба с экспозицией. На время (1-2 дня) протез удаляли из полости рта. При этом реакция, как правило, положительная, состояние больного улучшается.
  • Провокационная проба. Введение протеза ухудшает субъективные ощущения и клиническую картину, реакция положительная.
  • Лейкопеническая проба. У больного берут кровь из пальца и подсчитывают исходное количество лейкоцитов без протеза в полости рта, натощак, зачем повторно исследуют кровь на лейкоциты через 3 ч ношения протеза. Сопоставляют данные первого и второго анализов. Уменьшение количества лейкоцитов на 1000 в 1 мм3 свидетельствует о наличии сенсибилизации к пластмассе: проба считается положительной.