Профилактика кариеса при ортодонтическом лечении
Найти врача

Профилактика кариеса при ортодонтическом лечении

Профилактика кариеса при ортодонтическом лечении

Возможная вероятность развития кариеса зубов и увеличения очагов поражения при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет в среднем 15-85%. Если ортодонту не удастся добиться от пациента надлежащей гигиены полости рта или не примет интенсивных профилактических мер, это может кончиться плачевно для пациента и для ортодонта. У пациента могут возникнуть повреждения твердых тканей зуба и пародонта, а врачу-ортодонту будет предъявлен иск о компенсации ущерба.

В этих случаях американские суды принуждают врача-ортодонта выплатить компенсацию в размере 100000-200000 $ . Повышенный риск возникновения кариеса зубов у пациентов с несъемной аппаратурой объясняется ухудшением гигиенической очистки зубов и затруднением доступа к вестибулярной и щечной поверхностям, на которых фиксирована ортодонтическая аппаратура.

Очаги деминерализации твердых тканей зуба чаще всего возникают вокруг брекетов и под ортодонтическими кольцами. Эти поражения проявляются в виде белых пятен, считающиеся предшественниками кариеса эмали, появляются в результате накопления и длительного сохранения бактериального налета на поверхности зуба.

Ортодонтические аппараты не только способствуют увеличению зубного налета, но и физически изменяют микробную среду полости рта. Усиливается распространение факультативной бактериальной флоры, появляются новые ретенционные участки, где имеются условия, благоприятствующие колонизации и размножению Streptococcus mutans. Микробная флора под ортодонтическими кольцами сходна с флорой при кариесе зубов.

Как снизить риск возникновения кариеса у ортодонтических пациентов? Общепринятым методом снижения риска возникновения кариеса зубов под ортодонтическими аппаратами считается обучение пациента необходимым гигиеническим навыкам и назначение для чистки зубов фторсодержащих зубных паст. Недостаточная гигиена полости рта является одним из основных противопоказаний к началу ортодонтического лечения несъемными ортодонтическими аппаратами. Для этого используют как традиционные методы окраски зубов, так и вновь разработанные индексы, специально для ортодонтии.

Например, исследования Т.Ю. Соблева показали, что наиболее эффективной профилактикой развития кариеса зубов является следующая схема:

  1. Санация полости рта и профессиональная гигиена
  2. Назначения глицерофосфата кальция курсами 2 раза в год.
  3. Обучение правилам гигиены полости рта и назначение для чистки зубов фосфатсодержащих зубных паст и паст, в состав которых входит биологически активные вещества.
  4. Аппликации фосфатсодержащих зубных паст на места скопления микробных бляшек в тот период, когда пациент не принимает препараты внутрь.
  5. Полоскание 1% раствором натрия фторида или препаратом «Профлуорид М» (один курс в течение 3-7 дней каждые 6 месяцев)
  6. Полоскание полости рта после чистки зубов зубными эликсирами, содержащими БАВ.