Проявление вич-инфекции в полости рта
Найти врача

Проявление вич-инфекции в полости рта

Проявление вич-инфекции в полости рта

В 1979 году практически одновременно и независимо друг от друга Монтанье во Франции и Галло в США определили вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита человека. Этот вирус, проникая в организм человека, вызывает изменение иммунной системы путем подавления и уничтожения Т-лимфоцитов, что в результате приводит к полному разрушению защитных механизмов организма от инфекции. В результате возникают условия для жизни возбудителей многих инфекционных заболеваний человека и оппортунистическая инфекция становится патогенной. Период от первичного инфицирования вирусом иммунодефицита человека до проявления полной клинической картины СПИДа продолжается в среднем от 2-х до 5-ти лет, в редких случаях до 10 лет. Вирус передается человеку при половом контакте и через кровь. Нахождение вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе, женском молоке – на сегодняшний день не доказано, хотя отдельные сообщения по этому вопросу имеются.

Известно, что слизистая оболочка полости рта, в силу своей иммунологической особенности, является местом первых, начальных клинических проявлений ВИЧ-инфекции человека.

Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация, утвержденная в Лондоне. Все поражения разделены на 3 группы:

1 группа: поражения, четко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:

  • стойкие кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический);
  • олосистая лейкоплакия;
  • аргинальный гингивит;
  • язвенно-некротический гингивит;
  • деструктивный пародонтит;
  • саркома Капоши;
  • Нон-Ходжкинская лимфома.

2 группа: поражения, менее четко связанные с ВИЧ-инфекцией:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • заболевания слюнных желез;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

3 группа: поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею

Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1-ой группе.

Кандидозы:

  • Эритематозный или атрофический кандидоз. Характеризуется гиперемированными участками слизистой полости рта, без налета с локализацией на твердом нёбе, спинке языка и слизистой щек
  • Псевдомембранозный. Характеризуется наличием беловато-желтоватых, легко снимающихся бляшек или налета.
  • Гиперпластический. Характеризуется образованием налета, плотно соединенного с подлежащей тканью.
  • Ангулярный хейлит — гиперемированные поражения , трещины, эрозии в углах рта.
  • Волосистая лейкоплакия –характеризуется наличием выступающих над поверхностью складок или выступов белого цвета, которые по форме напоминают волосы.
  • Гингивит возникает в результате обострения бактериальной инфекции. Признаки заболевания могут исчезнуть через 3-4 недели, но затем обострения рецидивируют.
  • Язвенно-некротический гингивит характеризуется прогрессированием процесса с некрозом десневых сосочков и маргинальной десны.
  • Пародонтит характеризуется быстрым нарастанием клинических симптомов, деструкцией альвеолярной кости и периодонтальной ткани. Иногда выявляется наличие секвестра.
  • Рецидивирующий герпетический стоматит характеризуется образованием круглых или овальных мелких множественных резко-болезненные язвочек. Язвочки могут сливаться и образовывать обширные кровоточащие изъязвления, покрытые желтоватым псевдомембранозным налетом.
  • Сакрома Капоши. Клинические проявления характеризуются наличием пятен различной окраски – от красных до фиолетовых, различной интенсивности. Позднее пятна темнеют, увеличиваются в размерах, могут изъязвляться. Поражения резко болезненны.
  • Нон-Ходжкинская лимфома — поражение, относящееся к новообразованиям, может быть у ВИЧ-инфицированных больных.
  • Стоматологическая помощь ВИЧ-инфецированным больным оказывается в полном объеме с соблюдением всех мер безопасности.