Сколы керамики
Найти врача

Сколы керамики

Сколы керамики

Современные материалы позволяют решать многие клинические задачи, которые раньше казались неразрешимыми. К таким ситуациям можно отнести починку и коррекцию реставраций из керамики или композита непосредственно в полости рта пациента. Для обоснования такой починки и составления прогноза, стоматолог должен четко понимать предел возможностей починки, а при выборе такой процедуры производить ее правильно.

Необходимость починки при сколе керамики возникает редко, но всегда является неприятной неожиданностью. Восстановление же и коррекция композита, происходит гораздо чаще. Взять хотя бы коррекцию цвета или прозрачности в процессе прямой эстетической реставрации. Во время процедуры починки стоматологу приходится решать как минимум две задачи: во-первых, надо обеспечить надежное адгезивное сцепление между реставрацией и восстановительным материалом, а во – вторых учесть эстетическую сторону такого восстановления, особенно на фронтальной группе зубов. Так как существуют некоторые отличия в починке фарфора и композита, необходимо рассмотреть эти случаи отдельно.

Скол керамической облицовки в металлокерамических и цельнокерамических протезах всегда происходит по какой – либо причине. Без ее анализа нельзя браться за восстановление сколов. Если эту причину не устранить, всегда будут наблюдаться рецидивы. К таким причинам можно отнести хроническую окклюзионную травму, появляющуюся как при смыкании зубов, так и при артикуляционных движениях нижней челюсти. При появлении преждевременного контакта, в локальной зоне возникает точка высокого напряжения, возникает трещина, а затем происходит скол керамики. Керамика не обладает эластичностью, она выдерживает достаточно большие компрессионные нагрузки, но плохо сопротивляется узконаправленным ударам. Величина критической деформации у фарфора всего лишь 0,1%, поэтому при изготовлении керамических реставраций необходима работа в артикуляторе, а при фиксации готовой конструкции в полоти рта особое внимание нужно уделять отработки индивидуальных артикуляционных движений. Часто причиной скола бывает травма- удар, падение, накусывание на какие-либо предметы. Если в банальных ситуациях таких, как падение и удар причина не вызывает сомнение. То при сколе во время жевания причина может быть не столь явной. Обычно скол происходит при жевании достаточно мягкой пищи. В этом случае скол, как правило, происходит из-за того, что пациент, не боясь жевать мягкие продукты, прилагает достаточные усилия без опасения перегрузки керамического протеза. Если в любом мягком продукте неожиданно попадается небольшая песчинка, камешек или кусочек оболочки зерновых, возникает такая же ситуация, как при преждевременном контакте. Появляется одномоментная и узконаправленная нагрузка, которая приведет к образованию трещины.

Если причина скола не ясна, трудно дать благоприятный прогноз. Невозможно говорить о гарантии при восстановление скола керамической облицовки, например, при неправильной обработке зубов с созданием большой конусности, при нарушении технологии изготовления каркасного литья и керамики, при применении материалов низкого качества. В таких случаях лучшим решением будет переделка работы.

В композитных реставрациях причиной починки или коррекции часто является не скол. Обычно это коррекция цвета, прозрачности или формы восстановленного зуба. Иногда, конечно, могут быть и сколы, особенно при значительных реставрациях сделанных прямым методом.

Любую восстановительную процедуру необходимо начать с подготовки поверхности реставрации. Коронку необходимо обработать, так чтобы композитный материал охватывал как можно большую площадь, желательно не только с одной поверхности.

Во время починки металлокерамической коронки, необходимо учитывать, что скол может произойти, как в пределах керамической облицовки, так и до металла. Соединение полимерного материала с фарфором потенциально может иметь достаточно высокую силу сцепления. Для того чтобы такая связь была образована, необходимо, чтобы поверхность фарфора была предварительно окислена. Для этого можно использовать обычный протравочный гель на основе фосфорной кислоты, хотя для керамики чаще применяют плавиковую кислоту, по причине того, что она дополнительно растворяет фарфор и создает на поверхности глубокие поры для лучшего сцепления с полимером. Затем на сухую чистую поверхность фарфора наносится поверхностно- активное вещество – силан, который существенно улучшает растекаемость используемого адгезива. В качестве адгезивов обычно используются современные бондинговые системы. После нанесения адгезив истончается струей воздуха и полимеризуется светом. Дальше скол восстанавливается подобранным по цвету композитным материалом.

При сколе керамической облицовки до металлического каркаса появляется необходимость соединения композита с металлом. Для надежного сцепления необходимо подготовить поверхность металла особым образом. Здесь нужна пористая, чистая поверхность, так как основа соединения адгезива с металлом будет – микроретенция. Поэтому весьма желательна пескоструйная обработка металла непосредственно перед нанесением мономера. Здесь силан не нужен. Он наносится только на фарфоровые участки. После подготовки поверхности металла, на нее наносится адгезив, раздувается воздухом и полимеризуется. Далее происходит восстановление композитным материалом.

При сколе керамики до каркаса, важно не только решить вопрос перекрытия темного цвета металла, но и необходимо избежать просвечивания опака светлым пятном. Покрывая место нанесения опака тонким слоем опак – дентина, мы создаем иллюзию толщины материала. Свет перестает легко проходить сквозь опак – дентиновый слой, и эффекта отражения существенно уменьшается, а значит не будет визуального белого пятна. Дальше идет восстановление слоями универсальным композитом, с учетом цвета и индивидуальной прозрачности.

Важным моментом завершения починки фарфора является хорошая полировка восстановленного композитом скола.