Травмы зубов
Найти врача

Травмы зубов

Травмы зубов

Травмы зубов случаются при разных обстоятельствах. Стоматологам приходится довольно часто диагностировать у своих пациентов патологию, связанную с повреждением и нарушением целостности коронковой части зуба. Чаще всего к такой проблеме приводит сильное механическое воздействие. Зуб утрачивает свои функции и требует незамедлительного восстановления. В этой статье мы уделим внимание разновидностям зубных травм, причинам их возникновения и особенностям лечения.

По каким причинам происходит нарушение целостности зубов?

Травмирование элементов зубного ряда случается под влиянием разных факторов, разделяясь на несколько отличающихся видов. Получение повреждения зависит от состояния зубов пациента и его возраста. Например, если возникает травма передних зубов у ребёнка, то элемент либо разрушается полностью, либо сильно повреждается.

Повреждениям подвержены молочные и постоянные элементы зубного ряда. В зависимости от этого травмы квалифицируются по-разному. Временные зубы чаще подвержены вывихам, переломам, отломам коронки. У постоянных зубов случаются частичные отломы коронковой части, вывихи, ушибы элемента и переломы коронки.

 

 

 

 

Причинами зубных травм у взрослых людей становятся:

·         аварии;

·         неудачные спортивные тренировки;

·         механические воздействия в момент драки или падения;

·         хронический травматизм зубов, вызванный вредными привычками (человек постоянно грызёт ногти, орехи и семечки, долгое время удерживает во рту инородные предметы).

В детском возрасте травмирование зубов происходит вследствие:

·         чересчур активных игр;

·         взаимодействия временных зубов с различными твёрдыми предметами.

Аномалии и повреждения коронковой части зубов могут возникать и вследствие неправильного лечения в стоматологическом кабинете. Даже здоровые зубы могут быть повреждены в результате неграмотного проведения манипуляций врачом-стоматологом. Например, когда устанавливается в кость челюсти штифт под коронку, его размеры подбираются неправильно, и в результате развивается сильный воспалительный процесс. К осложнениям в полости рта приводят также плохо установленные ортодонтические конструкции и слишком высокие пломбы.

Как понять, что зуб травмирован?

Травмирование зубов сопровождается болезненностью, снижением прочности, изменениями жевательного процесса и формы повреждённого элемента.

Родители маленьких детей должны особенно тщательно следить за состоянием их зубов, поскольку непоседы чрезмерно подвижны и не соблюдают осторожность.

Статистика показывает, что с повреждениями зубов чаще приходится сталкиваться мужчинам, нежели женщинам. Причём чаще всего происходит нарушение целостности передних резцов, расположенных на верхней челюсти. Пострадать от травмирования зубов рискуют и люди с неправильно сформировавшимся прикусом. Ввиду того, что постоянные зубы прочнее молочных, травмирование элементов зубного ряда случается чаще у детей дошкольного возраста.

Виды травм

Механические повреждения элементов в зубном ряду сильно различаются. О том, какие виды травм зубов бывают, и в чём их особенность, читайте далее.

Вывих

Характерным признаком вывиха зуба считается утрачивание его связи с лункой. В стоматологической отрасли существует разделение зубных вывихов на 3 типа.

1.      Полный. Разрываются все связующие элементы и ткани зуба, а результатом таких процессов становится его выпадение из лунки. Задача стоматолога – диагностировать такого рода проблему, отметив наличие кровяных сгустков на месте выпавшего зуба. Могут иметь место ранения губ, лица и слизистых тканей во рту. Человеку требуется незамедлительная имплантация утерянного элемента. Сложность ситуации определяет возможность возвращения утраченного элемента на место стоматологом или необходимость проведения шинирования и восстановления утраченных выпавшим зубом функций.  

2.      Неполный. Развивается вследствие незначительного травмирования или разрыва волокон периодонта. Спровоцировать его могут и проблемы с альвеолярными стенками. От пациента поступают жалобы на болезненные ощущения, невозможность эффективного жевания пищи, подвижность элемента. Зубная коронка часто смещается от корня в сторону. Целостность тканей нарушается, формируются кровоточащие зубодесневые карманы. Аномалия провоцирует развитие таких осложнений, как гранулёмы, кисты, периодонтит. Основным лечением является хорошая фиксация зуба, для которой используются каппы, шины и прочие крепёжные конструкции. Стоматолог обязательно назначает курс противовоспалительной терапии и приём антибактериальных препаратов. При необходимости его повторяют с интервалом в 1 месяц.

3.      Вколоченный. Высота повреждённого элемента становится меньше по сравнению с остальными зубами в ряду. Происходит это потому, что пострадавший зуб «вколачивается» вглубь лунки. Пациент ощущает сильную боль и видит кровотечение в поражённой области. Лечение заключается либо в репозиции зуба, либо в удалении с целью последующего вживления искусственного имплантата. Как вариант врач может предложить удаление повреждённого элемента и его последующее возвращение на место.

Ушиб

Закрытая травма, которая не приводит к анатомическим изменениям зуба, а только провоцирует повреждение его тканей. Если целостность пучка нервов и сосудов нарушается полностью, то кровь проникает в камеру пульпы и становится причиной его гибели.

Основные симптомы ушиба зуба:

·         Боль ноющего характера в месте травмы;

·         наблюдается небольшое шатание элемента;

·         отекают ткани;

·         болезненные ощущения увеличиваются во время еды;

·         зуб изменяет оттенок.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале врач проводит комплекс диагностических мероприятий, позволяющих определить цвет коронковой части, степень её повреждения. Чтобы исключить вероятность перелома, пациенту назначается рентгенологическое обследование. Чтобы контролировать состояние пульпы и отслеживать динамику выздоровления зуба стоматолог спустя 3-4 недели назначает прохождение электроодонтодиагностики. Рекомендуется исключить жевательные нагрузки на зуб до того момента, пока не исчезнут боли. Желательно исключить временно твёрдые продукты из своего меню, а жевать пищу – на здоровой стороне челюсти. Если пульпа погибла, врач удаляет её и выполняет пломбировку каналов.

Перелом

Этот вид травмы связан с нарушением целостности коронки в области эмали или дентина. Коронка также может переломаться полностью, а при серьёзных травмах повреждается и корень. Перелом коронки создаёт эстетическую проблему, провоцирует возникновение болезненных ощущений, изменяет форму повреждённого элемента. Сам зуб зачастую остаётся неподвижным, однако его острые края травмируют слизистые ткани.  

Перелом корня

Если в результате сильного воздействия ломается корень зуба, то травма квалифицируется как косая, оскольчатая, продольная или поперечная. Зона повреждения локализуется в нижней, средней или верхней частях. Характер повреждения определяет вероятность смещения отломков зуба  в сторону или их сохранение на месте. Коронка сильно расшатывается, а при жевании у пациента возникает сильная боль.

Процесс лечения зуба при переломе сводится к тому, что стоматолог задействует специальное приспособление для фиксации коронковой части элемента. Если диагностирован массивный перелом у постоянного зуба, то специалист занимается лечением пульпита, а потом приступает к реставрации повреждённого элемента.

Наиболее сложной аномалией считается перелом корня зуба. Лечение при наличии такой патологии заключается в полном удалении коронки зуба, лечении его корневой части и установке заменяющего элемента (штифта), на который потом крепится искусственная коронка.

Диагностика повреждений при переломе зубного корня имеет большое значение, ведь от её результатов зависит, будет ли корень использоваться  как основа для имплантата, или же его придётся удалить. На этом этапе проводится рентгеноскопия повреждённого зуба, позволяющая узнать тип перелома (продольный, диагональный косой, оскольчатый).  В любом случае врач выполняет трепанирование элемента, удаляет пульпу, осуществляет пломбировку каналов и соединяет отломки зуба между собой специальными штифтами.

Этапы лечения травм зуба у детей

Лечение травм зубов у детей может быть краткосрочным или продолжительным (до нескольких лет). здесь всё будет зависеть от того, насколько тяжёлой является травма. Имеет значение и то, на каком уровне находится формирование корневой системы зубов. При разработке лечения травм зубов у детей оптимальным решением становится разделение всего терапевтического процесса на несколько этапов.

Этап 1-й

Начинается он в тот момент, когда пострадавший ребёнок приходит в стоматологию, а продолжается до той поры, пока маленькому пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Любое больничное учреждение должно предоставить ребёнку с травмой зуба неотложную помощь. Если у маленького пациента никаких других повреждений, кроме травмы элемента зубного ряда, нет, то после оказания первой помощи его отправляют к детскому стоматологу. Решением проблем такого типа занимается стоматолог-терапевт, поэтому целесообразно будет ребёнка направить сразу к этому специалисту. Ведь своевременное оказание лечебных действий положительно отразиться на дальнейших терапевтических манипуляциях.

При повреждении зуба (зубов) у ребёнка оказание неотложной помощи предполагает выполнение медицинским специалистом следующих действий:

·         диагностика состояния пострадавшего;

·         постановка точного диагноза;

·         обезболивание (по необходимости).

Чтобы уменьшить риск негативных последствий и осложнений при отломе (переломе) зуба у ребёнка, нужно обращаться для лечения только в специализированную стоматологическую больницу, где работают профессиональные врачи.

Этап 2-й

На этом этапе составляется анамнез, в котором отображаются причины получения ребёнком травмы зуба. После этого врач проводит комплекс лечебных мероприятий, позволяющих добиться выздоровления повреждённого элемента в зубном ряду.

Составление анамнеза требует соблюдения важных нюансов. Например, в истории болезни обязательно должны быть отражены ответы на такие вопросы:

·         как давно получена травма;

·         обращался ли ребёнок к другим стоматологам, и если да, то к кому именно;

·         сопровождалась ли травма резкой болью;

·         какая помощь была оказана пациенту.

Врач, собирающий анамнез, может задавать и вопросы, не повлияющие на исход лечения, но имеющие важность при заполнении медицинской документации. К ним принадлежат такие:

·         знаком ли маленький пациент с тем, кто его ударил;

·         в какое время суток ребёнок получил травму;

·         было ли повреждение зуба получено без посторонней помощи, или же механическое воздействие произошло в результате удара по зубу каким-то предметом.

Специалист задаёт и дополнительные вопросы, касающиеся наличия аллергии на какие-либо лекарственные препараты и общего состояния пациента. Если имеются подозрения, что отломок зуба попал в дыхательные пути, стоматолог направляет ребёнка на рентген грудной клетки.

Необходимо помнить, что специфика строения детских зубов строго индивидуальна, поэтому клиническая картина повреждений отличается своим многообразием.

Этап 3-й

Период реабилитации, в ходе которого у маленького пациента постепенно восстанавливаются функции повреждённых зубов. Желательно продолжать наблюдаться у стоматолога, который занимался устранением последствий травмы. 

Прогнозы при лечении травм зубов

Прогноз лечения травм зубов бывает разным, и зависит от того, насколько серьёзным было повреждение, быстро ли пациент обратился за врачебной помощью, имеются ли у него сопутствующие болезни, каково состояние здоровья обратившегося за стоматологической помощью человека. В целом прогнозы благоприятны, если пациент обращается сразу после получения травмы элемента зубного ряда.

Профилактические меры

Разновидностей травм зубов существует много, но при помощи профилактических мер многие из них можно предотвратить.

Не допустить развития проблемной ситуации с зубами помогут несколько направлений деятельности.

1.      Информационная поддержка населения о том, как себя правильно вести во время активных игр, занятий спортом и т.п.

2.      Создание оптимальных условий в тех местах, где вероятность травмирования зубов наиболее высока.

3.      Регулирование правовых мер и законодательных актов.

Профилактика зубных травм у детей возрастом 1-3 года сводится к тому, что родители должны создать в помещении, где находится младенец, максимально безопасные условия. Если ребёнок старшего возраста занимается активными видами спорта (катание на коньках, скейтборде, роликах, лыжах, велосипеде), то ему необходимо давать за