Восстановление культи зуба после эндодонтического лечения
Найти врача

Восстановление культи зуба после эндодонтического лечения

Восстановление культи зуба после эндодонтического лечения

Большинство врачей-стоматологов сходится во мнении, что депульпированные зубы необходимо укрепить одним или несколькими штифтами.

Существуют несколько методов восстановления культи зуба после эндодонтического лечения:
1. Стандартные металлические штифты. Их недостаток состоит в том , что создаются значительные нагрузки на стенки корня при жевании.

2. Культевые литые штифтовые вкладки. Отлитые штифты или «Inlay-Core» являются моноблоками и сделаны из одного материала.

3. Стандартные штифты из углеродных волокон, пучком связанных в композитной матрице. Такие конструкции эластичные и, следовательно, прогибаются вместе с корнем при жевательных нагрузках, меньше провоцируя корневые переломы зубов. В отличие от металлических штифтов они не вызывают аллергию и не подвергаются коррозии.

4. Техника Luminex (Dentatus), объединяющая преимущества стандартных штифтов и культевых литых вкладок.При этом используются стандартные титановые штифты и светопроводники-аналоги. Методика этого вида штифтов заключается в следующем: после подготовки канала проводят протравливание тканей кислотой, промывают, высушивают, вносят в корневой канал адгезив, затем из шприца — композитный светоотверждаемый материал и устанавливают прозрачный светопроводящий аналог штифта. После полимеризации, светопроводник выводят из канала, снова смачивают адгезивом стенки корневого канала, вносят цемент и укрепляют стандартный титановый штифт. После этого моделируют культю из специальных пломбировочных материалов («Bis Сore», «Core Max II»).

5. Создание культи без штифтов.
а) использование специальных композитных цементов (например, «Core Past»DenMat; «Core Flo», Bisco). Недостаток — малая прочность на изгиб.
б) армирование гибкой керамикой (напр., Glasspan): она соединяется с композитом в однородную структуру (при этом резко возрастает прочность на изгиб). Выпускается в виде ленты или шнура нескольких диаметров.

Одни авторы считают, что любая коронковая реставрация после проведения эндодонтического лечения должна быть обязательно прочно укреплена штифтами, какова бы ни была степень разрушения зуба. Другие, менее категоричные, полагают, что когда коронка остается интактной, резистентность зуба вполне достаточна, чтобы не устанавливать штифт.

Головка штифта должна быть наилучшим образом адаптирована по высоте к коронковой части зуба. Штифт должен обязательно опираться на дентин, а не на материал для пломбирования корневых каналов с тем, чтобы не нарушить герметичность верхушки корневого зуба. Если корневой канал слишком расширен, промышленно изготовленный штифт не может отвечать данному требованию и тогда должен использоваться только отлитый штифт.