Вторичный кариес
Найти врача

Вторичный кариес

Вторичный кариес

Кариес твердых тканей зуба– это бактериальная инфекция, и пока микрофлора полости рта не будет контролироваться, любые проведенные реставрации не исключают риска дальнейшей деминерализации зубных структур, которые в некоторых случаях проявляются в виде возникновения вторичного кариеса.

Под рецидивом кариеса понимают возобновление  процесса, если кариозные ткани не были полностью удалены во время предыдущего лечения. Понятие рецидивирующий кариес  подразумевает процесс, развивающийся там, где он отмечался ранее и подвергался лечению. Клинически он проявляется в виде измененной по цвету эмали рядом с пломбой.

Кариозный процесс, возникший под пломбой, может клинически не проявляться. Нередко скрытый кариозный процесс прогрессирует по направлению к пульпарной камере и вызывает ряд осложнений, и только после удаления ранее поставленной пломбы, удается его обнаружить. В других случаях кариозный процесс под пломбой может распространиться до эмали зуба, ранее не подвергшейся лечению.

Необходимо уделить внимание первичному кариесу, который характеризуется возникновением кариозного процесса в интактном зубе. Соответственно, вторичным кариесом следует считать возникновение кариозного процесса вне границ ранее поставленной пломбы. В данном случае необходимо обратить внимание на возникновение  кариозного процесса как на поверхности, где ранее была поставлена пломба, так и на соседних.

Рецидивным же кариесом  следует считать возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате погрешностей, допущенных при обработке и  пломбировании кариозной полости. К этим погрешнoстям относятся: некачественное препарирование зуба, полимеризационная усадка пломбировочного материала и т.д.

Если кариозный процесс на границах ранее поставленной пломбы не соединяется с аналогичным процессом в прилежащей фиссуре, то логично говорить о наличии  рецидивного и вторичного кариеса одновременно.

Однозначно можно заявить, что в возникновении рецидива кариеса практически во всех случаях виновен врач, а вот со вторичным кариесом дело обстоит сложнее. Здесь нужно предусмотреть наличие или отсутствие пораженных фиссур и связать эти вопросы с их инвазивной или неинвазивной герметизацией.

Следует рассматривать юридическую ответственность всоматолога и в случае возникновения вторичного кариеса в соседних с пломбой поверхностях зуба.

Необходимо отметить, что возникновение рецидивного кариеса зависит не только от вышеперечисленных причин, но и от качества тканей, пораженных кариозным процессом, а также от того, какие зоны кариозного процесса были удалены и какие остались в результате препарирования кариозной полости.