Гингивэктомия

Гингивэктомия представляет собой оперативное вмешательство, суть которого заключается в полном или частичном иссечении стенок зубодесневых (или пародонтальных) карманов, образовавшихся в результате развития заболеваний пародонта. Операция также проводится с целью удлинения клинической коронки зуба в рамках подготовки к протезированию.

Показания

В списке показаний к проведению гингивэктомии числятся:

• гиперпластический гингивит (при этом глубина карманов может достигать 4 мм);
• пародонтит;
• резорбция альвеолярной кости;
• гиперплазия десны (лекарственная или хроническая воспалительная);
• эпулис или фиброма десны;
• низкая эстетика улыбки.

К оперативному лечению воспалительных процессов прибегают также в случае, когда медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.

Об операции

Гингивэктомия проводится под местным обезболиванием (инфильтрационная анестезия ультракаином) в несколько этапов:

1. измерение величины пародонтальных карманов при помощи специального зонда (необходимо для уточнения, не выходят ли они за границы мукогингивального соединения);
2. маркировка при помощи особого пинцета-маркера (на наружные стенки карманов наносятся 3 точки-прокола в медиальном, среднем и дистальном направлениях, которые будут служить основой для формировании линии иссечения);
3. выполнение разреза, который начинается от дистального участка и следует к центру (для этого может использоваться как обычный хирургический скальпель, так и специальный пародонтологический нож), под углом в 45 градусов, с последующим иссечением десны кюретой или экскаватором;
4. обработка корней, в рамках которой удаляются все грануляции, убираются зубной камень и размягченный цемент, после чего при помощи алмазного бора шлифуются поверхности, и формирование десневого контура;
5. наложение пародонтальной повязки на срок около недели.

С целью профилактики послеоперационных осложнений рекомендована максимально щадящая гигиена. В первые несколько часов зубы чистить нельзя, показаны только полоскания с применением антисептических растворов (в том числе на основе хлоргексидина), травяных отваров (ромашка, шалфей). Первую полноценную чистку зубов разрешается проводить не ранее 4-го дня и только с использованием мягкой щетки.

По мере заживления тканей можно будет перейти на привычные средства ухода за полостью рта и сделать гигиену более интенсивной (с применением зубных флоссов и ирригатора на минимальной скорости).

Среди возможных осложнений гингивэктомии следует выделить инфекцию (возникает редко, как правило, является следствием неполного удаления остатков некротизированных тканей). Также после операции может снизиться общий иммунитет. В первую очередь, это вызвано стрессовой ситуацией (психологический дискомфорт у пациента вследствие хирургического вмешательства и физический стресс, которому подверглись десны). Во избежание этого показаны иммуномодулирующие средства (рекомендованный курс — 1 месяц).

Рецидив патологического процесса в тканях пародонта даже после проведения пластики десны не исключается. Главной причиной этого зачастую становится неудовлетворительная гигиена. Поэтому очень важно следовать всем предписаниям врача и тщательно ухаживать за полостью рта не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.