Клиновидный дефект

Клиновидный дефект относится к некариозным поражениям зубов и локализуется в пришеечной зоне на щечной и губной поверхностях. Наиболее часто встречается у пациентов среднего и пожилого возраста на клыках и премолярах.

Причины

Сегодня нет единого мнения относительно причин формирования клиновидного дефекта. Наиболее часто говорят о следующих факторах:

1. заболевания пародонта (в частности, пародонтоз), при котором в пришеечной области начинают прогрессировать дистрофические процессы, результатом которых становится обнажение шеек зубов;
2. механическое раздражение тканей зуба, например, в результате травматической чистки, которая приводит к истиранию коронковой части и появлению на ней углублений;
3. общее соматическое состояние пациента, в частности, дисфункция щитовидной железы, патологии желудочно-кишечного тракта.

Благоприятствовать развитию дефектов и привести к усилению выраженности уже имеющихся истираний могут кислоты, поступающие в полость рта.

Клиническая картина

В большинстве случаев клиновидный дефект не сопровождается болезненностью, однако при прямом воздействии раздражителя (термического, химического, механического) на патологически измененный участок может возникать повышенная чувствительность. Обычно развивается медленно, может носить единичный или множественный характер с поражением (часто симметричным) сразу нескольких зубов. Стенки углублений плотные, с гладкой блестящей поверхностью.

С учетом степени выраженности дефекта выделяют несколько стадий:

1. начальная — убыль ткани практически незаметна невооруженным глазом и диагностируется только при рассмотрении с помощью оптики (лупы), характеризуется незначительной гиперестезией шеек;
2. поверхностная — повреждения эмали из тонких полосок трансформируются в щели, глубина которых не более 0,2 мм; чувствительность на пораженных участках становится более выраженной;
3. средняя — предполагает образование двух плоскостей, которые располагаются под углом 45 градусов друг к другу и окрашены в желтоватый цвет (оттенок гладкого дентина), гиперестезия проявляется умеренно;
4. глубокая — дефекты в длину могут достигать 5 мм и сопровождаются поражением глубокого дентина.

Наряду с этим можно отметить так называемые фазы обострения (когда убыль зубной ткани идет чрезвычайно быстро, а индекс реминерализации может достигать отметки в 3 балла) и стабилизации (когда развитие дефекта мало заметно, гиперестезия выражена умеренно).

Помимо клинических симптомов пациенты предъявляют жалобы на снижение эстетики зубного ряда, поэтому обращаются к стоматологу в том числе с целью проведения реставрации.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре у стоматолога клиновидные дефекты дифференцируются от эрозии, некроза эмали в пришеечной области и кариеса. Лечение на начальной стадии предполагает исключение травмирующих факторов (отказ от использования щетки с жесткой щетиной и абразивных паст). В условиях клиники проводятся процедуры, направленные на восстановление эмали — ее фторирование и реминерализация при помощи фторидсодержащих гелей для аппликаций и заполнения кап и лаков. При глубоких поражениях тканей зуба, когда появляется риск надлома коронки, показано протезирование.