Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта — грибковое заболевание слизистой оболочки, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida (C. albicans, C. Tropicals, C. Glabrata и другими). Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, увеличение численности которых может быть обусловлено многими факторами.

Причины

Основными причинами кандидоза полости рта являются:

• неудовлетворительная гигиена;
• кариес и его осложнения;
• заболевания пародонта;
• снижение неспецифического иммунитета и защитных свойств слюны;
• дисбиоз ротовой полости.

Для размножения грибов во рту создаются оптимальные условия благодаря постоянной температуре и пищевым факторам. Не последнюю роль также играет общее состояние организма, в частности, соматические патологии, врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния, обменные нарушения, гормональный дисбаланс и т. д. Усугубить ситуацию может длительная терапия с применением антибиотиков.

Виды

Существует множество классификаций кандидоза, которые учитывают клиническую картину, общее течение и локализацию заболевания. Как правило, выделяется несколько нозологических форм:

• псевдомембранозная (острая);
• эритематозная (острая);
• гиперпластическая (хроническая);
• атрофическая (хроническая) и другие, включая кандидозную гранулему и пр.

В зависимости от локализации патология может протекать в виде хейлита или стоматита. С учетом зоны поражения кандидоз также бывает первичным (затрагивается только слизистая оболочка полости рта) и вторичным (инфекция распространяется на другие слизистые и кожный покров).

Клиническая картина

Общие клинические признаки кандидоза полости рта можно разделить на две группы:

1. белые (творожистый налет, под которым эрозированная, кровоточащая слизистая) — появляются как следствие гиперкератоза или в результате истончения сосочкового слоя и некроза поверхностного слоя эпителия;
2. красные (выраженная гиперемия тканей, болезненность при контакте с термическими и химическими раздражителями, эритема, отечность) — возникают по причине атрофии эпителиальной ткани или на фоне воспалительного процесса.

Диагноз ставится на основании клинической картины и лабораторной диагностики.

Диагностика и лечение

В ходе осмотра оценивается состояние полости рта (в том числе тканей периодонта, слюнных желез), устанавливается стоматологический статус (уровень гигиены), ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого пациент направляется на анализы. Среди наиболее информативных методов диагностики кандидоза полости рта выделяют микроскопию мазка (соскоб берется со слизистой и непосредственно патологических участков), культуральные исследования на чувствительность выделенного патогена к противогрибковым средствам, ПЦР. При необходимости могут потребоваться консультации терапевта, гастроэнтеролога, онколога и других специалистов.

Лечение кандидоза обязательно предполагает медикаментозную терапию (местную и общую), которая включает антимикотические и антибактериальные препараты. Для устранения симптомов заболевания применяются лекарственные средства, ускоряющие эпителизацию (в том числе витамины). При выраженном болевом синдроме показаны местные анестетики в виде гелей и мазей.