Герпетический стоматит

Герпетический стоматит развивается как обострение герпетической инфекции на фоне вируса простого герпеса, который при проникновении в человеческий организм длительное время может никак себя не проявлять и протекать в латентной форме (без клинических признаков болезни), но рецидивировать под влиянием различных факторов.

Предрасполагающие факторы

Наиболее часто пусковыми механизмами в развитии герпетического стоматита становятся:

• переохлаждение;
• хронический стресс;
• тонзиллит или другой очаг хронической инфекции;
• патологии ЖКТ.

Спровоцировать заболевание могут ОРВИ (в том числе вирус гриппа) и острые поражения органов дыхания (воспаление легких).

Первичное заражение вирусом простого герпеса происходит при непосредственном контакте с больным человеком или носителем. Также распространен воздушно- капельный путь распространения инфекции.

Клиническая картина

Герпетический стоматит может протекать в двух формах:

• острая — инкубационный период составляет до 4 дней и сопровождается увеличением лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее, клинические симптомы выражены остро: температура тела повышается до субфебрильных и более высоких цифр, общее недомогание и слабость во всем теле, головная боль, кожные покровы бледные, присутствуют признаки диспепсии; слизистая полости рта отечна и гиперемирована, покрыта характерными пузырьками, расположенными близко друг к другу, преимущественно на твердом небе, деснах, щеках и заполненными прозрачным экссудатом, перед появлением которых ощущаются покалывание, жжение, зуд; после их самостоятельного вскрытия образуются эрозии, покрытие серым налетом; при отсутствии осложнений длительность заболевания варьируется от 1 до 2 недель;
• хроническая рецидивирующая — встречается наиболее часто, характерна для лиц любого возраста, ранее инфицированных герпесом; клиническая картина имеет менее выраженные симптомы; высыпания одиночные или образованы группами пузырьков (могут располагаться абсолютно на любых участках), которым предшествуют жжение, зуд и легкая болезненность, сменяемые отечностью и гиперемией тканей; везикулы вскрываются быстро, оставляя после себя эрозии, которые в последствии покрываются белым налетом; на их заживление обычно требуется чуть более 1 недели.

При появлении типичной симптоматики следует обратиться к стоматологу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Диагностика и лечение

Диагностика герпетического стоматита может включать цитологическое исследование (проводится в первые 2-3 дня от начала появления везикул и предполагает взятие соскоба), иммунофлюоресцентный анализ, различные кожные пробы на выявление специфических антигенов. Важно дифференцировать патологию с экссудативной эритемой, везикулярным и рецидивирующим афтозным стоматитом и аллергическими заболеваниями.

Лечение в острой фазе строится на применении противовирусных препаратов (например, ацикловир, бонафтон), которые рекомендуется принимать с первых дней болезни внутрь или местно (с учетом тяжести клинической картины). Хорошего эффекта позволяют добиться средства, способствующие повышению иммунорезистентности к вирусу герпеса и предотвращающие дальнейшие обострения. Целесообразно принимать антигистаминные средства и поливитамины. Ускорить выздоровление также помогут интерферон и его индукторы в виде мазей для наложения аппликаций.