Автор статьи: врач-стоматолог-терапевт, ортопед, хирург Григорьев Иван Александрович.
В нашей клинике мы можем предложить достаточно широкий ассортимент металлокерамических протезов и каждому пациенту подобрать оптимальный вид протезирования. При подборе вида протезирования основными критериями являются:
В нашей клинике изготавливаются следующие варианты металлокерамических коронок:
I-й класс – металлокерамическая реставрация, достаточно проста в изготовлении. Не требует большого мастерства доктора при обработке зуба (зуб обтачивается с «универсальным» уступом – скос 135 градусов по всему диаметру зуба.) и техника при моделировке коронки (на краю уступа – контакт керамической облицовки и металлического каркаса, воссоздание цвета в среднеанатомической расцветке)
"+": дешевизна,
"-": наличие тонкого слоя керамики в области десневого края дает эффект «потемневшей десны» и темно-серый оттенок коронки в области десны, за счет напекания керамики на край металлического каркаса создается «наплыв» из керамической массы, что способствует фиксации налета в области шва коронка-зуб, что приводит к хроническому воспалению десны.
II- класс – технически более сложное изделие, обточка зуба проводится так ж, как и в предыдущем случае (135 градусов). Контакт с краем уступа создается только на металле, за счет так называемой «гирлянды», которая дает максимально плотный и гладкий (без козырьков и зацепов) контакт на границе коронка-зуб. Керамика наносится так же, как и в предыдущем случае.
"+": относительная дешевизна, очень хорошая гигиена за счет гирлянды,
"-": наличие гирлянды ухудшает эстетику – в эстетически значимых зонах (линия улыбки) может давать блеск металла.
III- класс. Требует от доктора и техника более высокого уровня мастерства. Обработка зуба проводится с учетом эстетически значимых зон – там, где эстетика не имеет значения (поверхность со стороны языка и межзубных промежутков) формируется универсальный уступ (135 градусов), там, где требуется эстетика – формируется широкий прямой уступ (приблизительно 90 градусов). Технически на поверхности с уступом 135 делается гирлянда, на уступе 90 – кладется, так называемая, плечевая масса – толстый керамический край, обеспечивающий маскировку металла и естественный вид зуба.
"+": высокая эстетика за счет плечевой массы, оптимальная гигиена за счет гирлянды в труднодоступных местах.
IV- класс. Технологически изготавливается по II или III классу. Отличие в материалах коронки. Каркас из драг. сплавов (Pd, Au) – высочайшая точность прилегания каркаса (длительный срок службы), бактериостатические свойства металлов, керамическая облицовка из керамики с повышенными эстетическими свойствами с индивидуальным подбором цвета, применение дополнительных масс для придание естественности реставрации.
Дополнительно для II-IV классов возможно максимальное упрочнение коронки за счет изготовления жевательной поверхности из металла и нанесением керамики лишь с внешней стороны. Это многократно повышает износостойкость, особенно у пациентов с повышенной стираемостью, бруксизмом (скрежетанием зубов). Изготовление протезов осуществляется при помощи артикулятора (полное соответствие естественным зубам с использованием характеристик сустава и черепа). Для пациентов с диагнозом «пародонтит» – нанесение на открытые металлические элементы золота (999.9), для бактериостатического эффекта в придесневой области.
Опубликовано: октябрь 2020 г.
