Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки относятся к цельнолитым несъемным протезам. Внутри они имеют прочный каркас из металла, а сверху покрыты керамической облицовкой.

Показания

Основными показаниями к установке металлокерамических коронок будут:

• дефекты (сколы, последствия глубокого кариеса) коронковой части зуба, не поддающиеся реставрации при помощи пломб и вкладок;
• патологическая стираемость зубов (когда коронки используются в качестве шинирующей конструкции);
• включенные дефекты на нижней или верхней челюсти (металлокерамика служит опорой для устанавливаемого в последствии «моста»);
• невозможность протезирования другими видами протезов (например, из пластмассы или полностью металлическими) из-за развития аллергической реакции.

Также такие коронки ставятся, когда необходимо добиться высокого эстетического результата.

Изготовление и установка

После обследования и постановки диагноза составляется план лечения. Сначала зуб препарируют с уступом под углом 135 градусов (чаще) или без него (реже), зависит от клинической ситуации. Чтобы снизить выраженность болевого синдрома, применяются специальные пасты, в составе которых содержатся хлористый стронций, сульфидин или другие обезболивающие вещества. Они наносятся на высушенную поверхность зуба перед обтачиванием при помощи специального инструмента. По необходимости манипуляции повторяются в процессе препарирования.

Когда коронка зуба обточена до желаемой формы, врач переходит к снятию слепков (двухслойных оттисков) с челюстей (препарированной и антагонирующей). Сегодня для этого используется силиконовая масса, обладающая высокой эластичностью. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию для создания рабочей модели, а в полости рта пациента устанавливаются провизорные (иначе также временные) коронки, и он отпускается домой.

В следующее посещение временные конструкции удаляются, а готовая коронка после предварительной примерки и дополнительного глазурования (необходимо для придания естественного блеска) фиксируется на зубе.

Преимущества и недостатки

Главными преимуществами металлокерамических коронок являются:

• высокая эстетика;
• доступность;
• прочность;
• долгий срок службы;
• устойчивость к кариесу.

Все это делает металлокерамику такой популярной. Благодаря своей универсальности она используется в различных клинических ситуациях — как для замещения единичных дефектов, так и для создания сложных несъемных конструкций, а также при проведении протезирования на имплантатах. Вместе с тем ее явным недостатком будет необходимость депульпирования (удаления пульпы) и препарирования зуба, так как стачивание тканей зуба — очень травматичная процедура. Наряду с этим, к минусам можно отнести отсутствие естественной прозрачности, вследствие чего протезированные зубы немного отличаются от натуральных, даже при условии идеально подобранного оттенка эмали. Поэтому такие коронки обычно не ставят в зону улыбки, а используют только для замещения жевательных зубов.

Противопоказания

Существуют некоторые ограничения к применению металлокерамических коронок. К ним относятся:

• протезирование «живых» (недепульпированных) зубов в детском и подростковом возрасте;
• физические особенности (небольшая высота, минимальная толщина) клинических коронок, которые делают невозможным сошлифовывание твердых тканей без вскрытия полости;
• обширные (отсутствие 3-4 зубов и более) дефекты, при ликвидации которых путем установки мостовидного протеза возникает риск откалывания керамического покрытия;
• парафункции жевательной мускулатуры.

Также протезирование металлокерамикой противопоказано при развитии заболеваний пародонта, протекающих в тяжелых формах.

При наличии глубокого прикуса и некоторых других зубочелюстных деформаций, препятствующих протезированию, сначала требуется лечение у врача-ортодонта.