Периостит — воспалительный процесс, распространяющийся на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти. Протекает в острой (около 95% случаев) и хронической (около 5% случаев) формах. Обычно локализуется с одной стороны, чаще всего на нижней челюсти (около 40% случаев), верхняя поражается реже.
Острый одонтогенный периостит могут спровоцировать:
Ему предшествует травматическое, также неполное удаление зуба. В роли отягощающего фактора нередко выступает «дремлющая» инфекция, как правило, стафилококковая.
Может протекать в двух формах:
Клиническая картина бывает довольно яркой. Ключевыми признаками становятся сильная зубная боль, которая усиливается при механическом воздействии, и отечность. Характер боли разлитой (сначала она бывает сосредоточена в области причинного зуба, а позже распространяется на всю челюсть). Может иррадиировать по ходу тройничного нерва и отдавать в ухо, глаз, височную зону. При поражении нижней челюсти возможна парестезия нижней губы. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах и болезненны при пальпации. Из-за воспалительной контрактуры мышц возможны проблемы с открыванием рта. Общее состояние отягощается появлением слабости и головных болей. Пациенты также предъявляют жалобы на проблемы со сном и снижение аппетита.
Специфические симптомы часто возникают после переохлаждения, физического перенапряжения, стресса и других триггеров. У пациентов старшей возрастной группы, а также страдающих сахарным диабетом и имеющих заболевания ЖКТ, патология может протекать медленно, что во многом объясняется снижением общей реактивности организма.
Во взрослом возрасте развивается редко (всего около 5% случаев). В большей степени хронизации воспаления подвержены пациенты молодого возраста и дети. Обычно в процесс вовлекается нижняя челюсть.
Хронический периостит протекает в двух формах:
Отличительным симптомом является наличие ограниченного уплотнения около переходной складки. Обычно оно круглой формы, гладкое, при надавливании возможна боль. Прилегающие к очагу воспаления ткани инфильтрованы. Кожные покровы без изменений. Лимфоузлы под нижней челюстью увеличены. Общее состояние пациента стабильное.
На первичном приеме врач осматривает пациента, проводится дифференциальная диагностика периостита с остеомиелитом, воспалительными заболеваниями желез и их протоков, лимфаденитом. В обязательном порядке делается рентгенография.
Лечение острой формы начинается с удаления причинного зуба, который служит источником инфекции, и вскрытия поднадкостничного абсцесса. Для затихания воспалительного процесса могут назначаться УВЧ-терапия, согревающие компрессы, антисептические полоскания. Для контроля и оценки эффективности лечения через 2 недели показан рентген зуба.
| Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса, лечение периостита | 5 300 |
