Лечение периодонтита

Периодонтит чаще всего развивается как осложнение пульпита или в результате травмы (механической, термической, химической) тканей периодонта, может стать следствием аллергической реакции на стоматологические препараты, применяемые при пломбировании корневой системы зуба. С учетом характера клинической картины протекает в острой (с образованием гнойного или серозного экссудата) или хронической форме с периодическими рецидивами. В зависимости от выраженности и локализации патологического процесса сопровождается болью, отечностью и гиперемией тканей, нарушением жевательной функции и т. д.

Лечение периодонтита во многом зависит от причин, которые привели к его развитию, и стадии болезни. Важным этапом на предварительном осмотре является дифференциальная диагностика с другими патологиями ротовой полости, в частности, пульпитом, остеомиелитом, пародонтитом и т. д. После постановки точного диагноза врач-стоматолог назначает комплексную терапию, которая в обязательном порядке включает:

1. удаление некротических тканей из корневых каналов (для этого используются специальные инструменты, такие, как пульпоэкстрактор или файл), процедура проводится при строгом соблюдении стерильных условий с применением антисептиков, с большой осторожностью (сначала обрабатывается верхняя, затем средняя треть, постепенно переходя к верхушке);
2. эндодонтическое лечение каналов с применением инструментальных и химических методов (в том числе специальных хелатообразующих средств);
3. антисептическую обработку, направленную на элиминацию бактериальной микрофлоры (препараты на основе соединений хлора и кислорода, например, хлоргексидин, мирамистин, хлорамин и другие, обладающие выраженным бактерицидным действием);
4. глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства (сокр. НПВС), призванные снять воспаление, уменьшить болезненность и оказывающие жаропонижающий эффект;
5. лечебные пасты на основе гидроксида кальция, витамина А и других активных компонентов, которые помогают ускорить регенерацию в периапикальных тканях и способствуют ускорению остеогенеза, что особенно важно при лечении периодонтита, протекающего в хронической форме;
6. пломбирование каналов.

При неинфекционных периодонтитах, спровоцированных бытовой или спортивной травмой, объем стоматологических манипуляций определяется данными рентгенографии и электроодонтометрии.

При ушибе (вывихе) зуба показано временное шинирование поврежденного элемента с его выведением из общей окклюзии. Также проводятся обильные полоскания, назначаются НПВС.

Если произошел разрыв сосудисто-нервного пучка, в рамках лечения периодонтита требуется трепанация коронковой части причинного зуба с удалением пульпы, обработкой корневых каналов антисептиками и эндодонтическими инструментами и последующей постановкой временной пломбы. Проводится шинирование. Во второе посещение временные реставрации заменяются постоянными с предварительной антисептической обработкой канала.

Читать дополнительно:

• Когда ставится временная пломба?