Пломбирование каналов зуба

Пломбирование каналов зуба является одним из этапов эндодонтического лечения, которое назначается по результатам диагностики — рентгена (нужен для постановки диагноза и определения рабочей длины зуба), термопроб (определяют чувствительность при контакте с температурными раздражителями, позволяют судить о состоянии пульпы, например, холодовой тест с сухим льдом) и электроодонтодиагностики (проверяет электровозбудимость пульпы, помогает определить витальность зуба).

Показания

Необходимость в пломбировании каналов зуба возникает при:

• развитии пульпита;
• лечении периодонтита;
• удалении кист и гранулем;
• значительном (50% и более) разрушении коронковой части, когда в рамках эндодонтического лечения корневая система укрепляется металлическим штифтом с последующей установкой зубной коронки.

Объем манипуляций врача определяется после постановки точного диагноза.

Пломбирование каналов

Основные материалы

Применяемые для пломбирования корневых каналов материалы можно разделить на две группы:

1. временные — используются для закрытия каналов на срок от 1 дня до нескольких месяцев (в зависимости от схемы лечения), представлены нетвердеющими пастами, которые обладают различным терапевтическим действием и в обязательном порядке должны заменятся на постоянные;
2. постоянные — применяются для герметичной обтурации корневой системы после ее предварительной медикаментозной и механической обработки на заключительном этапе эндодонтического лечения.

К постоянным пломбировочным материалам предъявляются особые требования — они должны быть полностью биосовместимы (не вызывать аллергической реакции и отторжения), адгезивны (иметь отличное сцепление с корнями зуба), постоянны (не менять своих свойств при контакте с влажной средой, не окрашивать зуб, не давать усадки) и рентгенконтрастны. На сегодняшний день идеального материала, который обладал бы всеми этими качествами одновременно, не существует, поэтому для пломбирования каналов зуба используются, как правило, комбинации из нескольких материалов сразу. Это могут быть:

• пасты-герметики (простые, полимерные, с терапевтическим действием) — твердеющие материалы, с полимеризационной усадкой и уязвимые к влажной среде, поэтому применяемые только вместе с корневыми наполнителями;
• наполнители (гуттаперча, металлические штифты) — первичнотвердые материалы, полностью биосовместимы, во влажной среде не растворяются, имеют плотную консистенцию, при введении в корневой канал обтурируют его практически полностью (мелкие пространства заполняются пастами).

Благодаря удачному сочетанию пломбировочных материалов удается создать долговечную корневую пломбу.

Процедура

Пломбирование каналов зуба проводится в несколько этапов:

1. изоляция рабочего поля (обычно с этой целью используется коффердам);
2. эндодонтический прямолинейный доступ к корневой системе (выполняется путем иссечения части коронки) предполагает препарирование кариозной полости (если имеются старые, негерметичные реставрации, они удаляются), вскрытие и раскрытие полости зуба;
3. обработка (инфицированные ткани удаляются, вводятся медикаментозные препараты для уничтожения микроорганизмов) и расширение каналов;
4. постановка пломбы (могут применяться различные методы и технологии — холодная или разогретая гуттаперча, метод латеральной конденсации и другие);
5. реставрация зуба (вкладками, коронками и другими ортопедическими конструкциями).

После эндодонтического лечения обязательно проводится рентгенологический контроль через 6 или 12 месяцев (в зависимости от клинической картины).