Литая культевая вкладка

Литая культевая вкладка представляет собой штифтовую конструкцию, которая изготавливается из металла методом литья и устанавливается в канал зуба в рамках протезирования зубов с поврежденной коронкой (подготовительный этап). Основными частями такой вкладки являются штифт и собственно искусственная культя, форма которой полностью соответствует форме зуба после обточки под коронку. Может быть цельной или разборной (составной).

Показания

Культевые вкладки могут использоваться:

• как самостоятельные конструкции — призваны восстановить функциональность и эстетику зубного ряда;
• для ликвидации последствий кариеса, когда пломбирование нецелесообразно — в большей степени это касается дефектов, расположенных в области шейки зуба, режущего края резцов и т. д.;
• при замещении дефектов некариозного происхождения — результаты травм, клиновидные дефекты;
• в качестве опорных элементов у мостовидных протезов и для шинирования зубов (при лечении заболеваний пародонта).

В связи с этим, такие реставрации призваны выполнять восстанавливающую, нагружающую (опорные зубы) и распределяющую жевательную нагрузку функции.

Изготовление

Лечение с применением литой культевой вкладки проводится в несколько этапов:

1. подготовка корня;
2. изготовление реставрации;
3. припасовка и фиксация в ротовой полости.

Моделирование вкладки может осуществляться как прямым, так и непрямым (косвенным) методом. Первый предполагает:

• обработку (удаление разрушенных тканей) коронки;
• расширение канала и формирование полости под будущую вкладку;
• моделирование вкладки при помощи воска (в разогретом виде он стоматологическим шпателем вводится в канал зуба таким образом, чтобы получился четкий отпечаток);
• введение металлического штифта в восковую модель;
• охлаждение модели и выведение из канала;
• моделирование искусственной культи и ее последующая передача в лабораторию для изготовления металлической реставрации.

Непрямой метод предполагает предварительное снятие двухслойного оттиска при помощи силиконовой массы, с которым уже в последствии работает зубной техник. Отлитая из металла вкладка должна свободно входить в корневой канал и плотно прилегать к тканям зуба. После проверки окклюзионных взаимоотношений она фиксируется в канале на стоматологический цемент. Затем можно переходить к изготовлению искусственной коронки.

Преимущества

Ортопедическое лечение литой культевой вкладкой имеет множество преимуществ перед терапевтическим пломбированием:

1. благодаря конструкции вкладки обеспечивается ее максимально точное прилегание к тканям зуба;
2. используемые материалы позволяют восстановить межзубные контакты, сохраняя все индивидуальные особенности (бугорки, углубления, углы) клинической коронки;
3. за счет постоянства объема вкладки и ее абсолютного прилегания к десневому краю удается избежать повторного развития кариеса и его осложнений соответственно;
4. долговечность реставрации обеспечивается ее высокой механической прочностью.

Поэтому во многих случаях замещение дефектов вкладками считается более надежным, чем установка обычной пломбы.