Вкладка представляет собой микропротез. Ее можно сравнить с пломбой, так как и та, и другая решают одну и ту же проблему — замещение дефектов твердых тканей, полученных в результате кариозных и некариозных процессов, приведших к частичному разрушению зуба. Однако, вкладку ставит стоматолог-ортопед, а пломбу — терапевт. Если это делает один и тот же врач, он, в зависимости от клинической ситуации, может выбрать метод лечения у конкретного пациента (часто определяющим фактором будет площадь поражения).
Несмотря на то, что задачи у пломбы и вкладки примерно одинаковые, есть некоторые особенности их применения в стоматологии:
Пломба ставится непосредственно в полости рта пациента. Все это время он сидит в кресле с открытым ртом, врач вычищает зуб при помощи бормашины и формирует полость, в которую затем устанавливает пломбу. Как правило, для этого используются композиционные материалы, которые методом послойного нанесения заполняют подготовленную полость и твердеют в лучах специальной лампы или самостоятельно. Вся работа проводится в присутствии пациента в одно посещение.
В случае с вкладкой после высверливания полости необходимо получить оттиск. Для этого обычно используются специальные оттискные материалы (например, силиконовая масса). Полученный с их помощью слепок передается в лабораторию, где зубной техник изготавливает сначала гипсовую модель, а потом формирует вкладку из фарфора, композитной пластмассы или золотого сплава. Более современным является цифровой метод, позволяющий получить так называемый оптический оттиск при помощи внутриротового сканера. Прибор в режиме реального времени сканирует сначала одну, а потом другую челюсть пациента, передает данные на компьютер, где посредством специальных программ моделируется вкладка. Таким образом, вся работа по созданию вкладки (до ее фиксации в полости рта), в отличие от пломбы, проводится без участия пациента.
Благодаря своей твердой форме вкладка в меньшей степени, нежели пломба, подвержена усадке. Поэтому в среднем она служит от 10 до 15 лет. При затвердевании пломбировочного материала, введенного в полость, происходит уменьшение его объема. Поэтому пломба не может похвастаться длительным сроком службы. Она быстрее «выходит из строя» и требует замены через 3-5 лет. По истечение этого времени пломба истирается, дает усадку, в результате чего на границе с твердыми тканями зуба образуется краевая щель. Именно в этом месте создаются благоприятные условия для развития вторичного кариеса, который длительное время может никак не проявляться.
Исходя из описанных особенностей пломбы и вкладки, можно сделать вывод, что вкладка является оптимальным вариантом ортопедического лечения, направленного на замещение дефектов твердых тканей зуба. Она более прочная, долговечная, позволяет закрыть большие по площади участки. Все это, естественно, отражается и на ее стоимости, которая оказывается выше, чем у обычной пломбы.
Читать дополнительно:
