Пломбирование зуба

Пломбирование зуба — инвазивная процедура препарирования твердых тканей зуба, пораженного кариесом (кариозной полости) с целью восстановления функциональной значимости и эстетической реставрации поврежденной единицы.

Постановка пломбы

Постановка пломбы проводится в несколько этапов:

1. гигиеническая обработка — зуб очищается от налета и прочих отложений при помощи абразивных щеток и паст, в рамках профессиональной гигиены полости рта;
2. выбор цвета пломбы — проводится при естественном освещении (позволяет избежать ошибок в расцветке) на влажной поверхности зуба;
3. препарирование — процедура предполагает иссечение измененных тканей зуба (пораженных кариесом) по методу профилактического пломбирования (отличается минимальным препарированием здоровых тканей) при помощи боров и ручных инструментов, химико-механическим (кариозные ткани разрушаются под действием специальных препаратов, а затем удаляются ручным способом; примером служит система Carisolv) или другим способом;
4. изоляция зуба от слюны — для правильного и полного прилегания пломбировочного материала к стенкам сформированной полости она должна быть сухой;
5. медикаментозная обработка — раньше полость обрабатывалась перекисью водорода, сегодня же большее предпочтение отдается бактерицидным растворам (например, хлоргексидин, мирамистин);
6. наложение прокладки — может носить изолирующий или лечебный (при необходимости лечения пульпита) характер и предполагает использование стеклоиономерных или композиционных материалов;
7. протравливание и высушивание эмали — используется ортофосфорная кислота, после чего поверхность промывается водой и тщательно высушивается;
8. нанесение праймера и адгезива — первый улучшает фиксацию и увеличивает сцепление пломбы с дентином (наносится при помощи специального аппликатора), второй помогает «приклеить» первые слои пломбы к тканям зуба (отверждается при помощи света или путем химической полимеризации);
9. нанесение пломбировочного материала — пломба ставится из стеклоиономерных (наносятся в один слой, бывают двухкомпонентные, упрочненные, гибридные) и композиционных (часто применяются при значительном разрушении коронковой части зуба, наносятся послойно и требуют отверждения в лучах галогеновой лампы, подходят для реставрации фронтального ряда, бывают обычной и высокой прочности) материалов;
10. полировка — после постановки пломбы требуется ее отделка (воссоздание анатомической формы, бугристости, ямок и углублений) и полировка (при использовании композитов во избежание образования шероховатостей и микротрещин дополнительно может наноситься покровный лак для выравнивания поверхности).

Часто пломбирование зуба завершается процедурой фторирования и ремотерапии. Для профилактики кариеса и укрепления зубной эмали наносятся специальные фторидсодержащие гели (в виде аппликаций или для заполнения кап) и фторлаки, усиливающие эффект и препятствующие деминерализации эмали.

Благодаря применению современных пломбировочных материалов удается создать реставрацию, которая не только восстанавливает анатомическую целостность зуба, но и выглядит максимально эстетично. Возможность точного подбора оттенка под естественную эмаль позволяет сделать пломбу совсем незаметной, что особенно важно при лечении кариеса в зоне улыбки. При невозможности закрытия дефекта путем пломбирования зуба предпочтительна установка вкладки, коронки и др.