Керамические коронки относятся к несъемным протезам и изготавливаются из диоксида циркония, диоксида лития, стеклокерамики и других материалов.
Показания
Керамические коронки показаны в следующих клинических случаях:
- дефекты твердых тканей зуба (последствия кариеса или травмы);
- неправильная форма или недостаточная величина зубов;
- потеря блеска или изменение цвета естественной коронки.
Отбор пациентов на протезирование осуществляется врачом исходя из топографии зуба, степени его разрушения и состояния окружающих тканей. Также учитывается тип прикуса.
Традиционно керамика ставится для восстановления элементов переднего ряда (в зоне улыбки). В некоторых случаях она может использоваться в качестве опоры при замещении малых дефектов фронтального отдела.
Изготовление и установка
После составления плана лечения и выбора вида протезирования врач переходит непосредственно к подготовительному этапу. Решается вопрос с цветом будущей коронки, после чего при помощи силиконовой массы снимаются оттиски. Если необходимо установить сразу несколько рядом стоящих коронок, тогда при получении слепков с зубов целесообразно изготовление индивидуальной оттискной ложки.
Витальные зубы препарируют с обезболиванием. На усмотрение врача и по согласованию с пациентом выбирается проводниковая, инфильтрационная или другая анестезия. Сошлифовывание твердых тканей осуществляется при помощи алмазных головок в щадящем режиме. Давление на зуб минимально, дополнительный комфорт обеспечивает система воздушно-водяного охлаждения. Отличительной особенностью является формирование пришеечного уступа (под углом 90 градусов к оси зуба), который позволяет установить коронку с более толстым краем, улучшить цвет пришеечной области и снизить напряжение в керамике без травмирования десневого края.
Непосредственно керамическая коронка может изготавливаться различными способами — формование, литье, фрезерование. После получения из зуботехнической лаборатории она дезинфицируется и припасовывается на культю зуба в полости рта пациента. При необходимости может проводиться коррекция формы и цвета протеза. Завершающим этапом служит глазурование.
Преимущества и недостатки
По сравнению с пластмассой, керамика обладает целым рядом преимуществ:
- высокие показатели эстетики (светопроводимость, близкая к естественной);
- низкая истираемость;
- высокая биосовместимость (вероятность развития аллергической реакции на установленные реставрации минимальна);
- устойчивость к воздействию микрофлоры полости рта;
- низкая теплопроводность.
Также, согласно клиническим данным, воспаление краевого пародонта после установки таких коронок не наблюдалось.
К минусам керамики можно отнести ее хрупкость, особенно если сравнивать с металлокерамикой. Такие коронки, даже при соблюдении всех технологий изготовления, все равно со временем могут трескаться и откалываться. Для многих недостатком этого материала также является высокая стоимость.
Противопоказания
Протезирование керамическими коронками не проводится:
- при глубокой окклюзии передних верхних резцов;
- на резцах нижней челюсти;
- для замещения больших полостей у детей и подростков;
- при парафункции жевательной мускулатуры.
Противопоказаниями также будут тяжелые заболевания тканей пародонта, в том числе пародонтит опорных зубов. Керамика из-за своей высокой твердости и устойчивости к истиранию может привести к функциональной перегрузке зубочелюстной системы.