Керамические виниры (также фарфоровые) отличаются высокой эстетикой и
прочностью, замещают различные дефекты и устанавливаются на вестибулярную
поверхность зуба.
Показания
Виниры из керамики ставятся в следующих клинических случаях:
- необходимость улучшения эстетики эмали зуба (изменение цвета, перекрытие
пятен, пигментированных трещин, ортопедическое лечение тетрациклиновых
зубов, не поддающихся отбеливанию традиционными способами);
- сколы, надломы коронковой части зуба (как результат травмы);
- большие промежутки между зубами (тремы и диастемы), снижающие общую
эстетику зубного ряда и являющиеся причиной закомплексованности;
- незначительная гипоплазия эмали.
Керамические накладки могут устанавливаться на передние зубы и просто по
желанию пациента, для повышения эстетики.
Изготовление и установка
Керамические виниры изготавливаются только в зуботехнической лаборатории, то
есть непрямым методом, поэтому для их установки придется нанести несколько
визитов в клинику.
На сегодняшний день виниры из керамики создаются методом:
- послойного нанесения — предполагает применение платиновой фольги (она
обжимает гипсовую модель со всех сторон, что позволяет получить более
точную форму) с последующим обжигом керамической массы в печи или
огнеупорной модели (в этом случае керамика наносится и обжигается
непосредственно на рабочей модели);
- литья — виниры формируются из воска, который затем устанавливается на
литник и упаковывается в особую огнеупорную массу, затем в условиях
вакуума из керамического блока под действием высоких температур создается
каркас; после этого готовые пластинки окрашиваются в нужный цвет;
- фрезерования — более совершенный метод, включающий компьютерное
сканирование, создание модели и полностью автоматизированное
изготовление винира (несомненным преимуществом этой технологии является
возможность припасовки и фиксации накладок на зубах за одно посещение).
Препарирование отличается меньшей травматичностью, по сравнению с
керамическими коронками, однако все равно необходимо. В области шейки зуба
сошлифовка проводится на уровне края десны. Аппроксимальные контакты по
возможности сохраняются. Шлифование режущего края осуществляется по одной из
возможных схем — истончение, косой срез, препарирование окончательное или с
перекрытием.
Преимущества
Основными преимуществами виниров из керамики будут:
- великолепная эстетика (постоянство внешнего вида, в отличие от композитных
реставраций);
- устойчивость к пищевым красителям (сохраняют свой цвет и блеск);
- низкая истираемость (держат форму на протяжении всего срока службы);
- гладкая поверхность, которая облегчает уход (частички пищи не скапливаются
на поверхности и могут быть без труда удалены при помощи обычной щетки с
пастой).
Из минусов можно выделить относительно высокую стоимость, сложности при
починке (в случае, если все-таки произошел скол), необходимость изготовления в
зуботехнической лаборатории (вследствие чего сроки лечения увеличиваются).
Противопоказания
В список ограничений к применению керамических виниров можно отнести:
- кариес;
- заболевания тканей периодонта;
- значительные дефекты эмали и коронковой части зуба (когда разрушение
составляет более ½ от ее размера);
- клиновидные дефекты;
- прямой прикус;
- парафункцию жевательной мускулатуры.
Виниры также не устанавливаются, если выявлена аллергическая реакция на
используемые материалы.
